疾病名稱：睪丸附睪炎 查看其它疾病
疾病介紹
男子的陰囊里長(zhǎng)著兩個(gè)睪丸，但除了睪丸之外還長(zhǎng)著兩個(gè)附睪，附睪為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)扁平的器官，與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長(zhǎng)，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。 附睪炎又是青壯年的常見疾病，每當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)乘機(jī)經(jīng)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。因此，本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
男性睪丸附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，給男性朋友的身體健康，帶來了很多困擾。
睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等。睪丸附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。
睪丸附睪炎屬于中醫(yī)子癰范圍，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，陰囊內(nèi)疼痛、墜脹、并伴有發(fā)熱、惡寒等全身感染癥狀，疼痛可放射至腹股溝，下腹部及會(huì)陰部。
診斷鑒別
附睪炎和其他疾病一樣，也分為急性和慢性兩種，所以患者在診斷附睪炎時(shí)，一定要分清是急性還是慢性，才可以指定相應(yīng)的治療方案，誤診只會(huì)耽誤治療，致使病情惡化。急慢性附睪炎的病因各不相同，但是又相互聯(lián)系，尤其是急性附睪炎如果不予以管制，很可能病變?yōu)槁愿讲G炎。
急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運(yùn)感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。
病理
一、 主要的睪丸附睪炎癥狀
腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。
二、 慢性睪丸附睪炎癥狀
慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。
三、 急性睪丸附睪炎癥狀
發(fā)病突然，高熱、白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
對(duì)于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現(xiàn)，患者要有足夠的認(rèn)識(shí)。在有了這些癥狀的時(shí)候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。
危害
1.精損腎虧：患有附睪炎的男性朋友如果不及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療，或者長(zhǎng)期治療卻沒有明顯的效果，那么會(huì)影響到男性精子的生成和發(fā)育，同時(shí)男性也會(huì)害怕寒冷、高溫，出現(xiàn)腰背酸痛等等的現(xiàn)象，男性也會(huì)加速衰老的速度。
2.喪失生育功能：患有附睪炎的男性患者，因睪丸會(huì)不斷的萎縮，因此會(huì)造成男性精子的生成發(fā)育受到影響，有些睪丸萎縮至無法用肉眼觀察時(shí)，男性也失去了生精的功能。男性的附睪炎很容易引發(fā)死精、弱精的現(xiàn)象，所以男性朋友們一定要引起重視，同時(shí)附睪炎癥在性生活時(shí)還容易將細(xì)菌傳染給配偶，引發(fā)女性婦科炎癥的發(fā)生，在損害自己的同時(shí)也容易傷害到家人。
3.引發(fā)疾病危險(xiǎn)：附睪炎的危害是非常大的，在影響男性健康，生育的同時(shí)還會(huì)為男性帶來其他疾病煩惱，例如：精索靜脈曲張、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病等等，也有可能引起男性腫瘤，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?/p>
4.喪失性功能：患有附睪炎的男性患者，隨著睪丸不斷的萎縮，附睪不斷的重大，會(huì)導(dǎo)致男性朋友們的性生活能力也隨之受到影響，有些患者會(huì)喪失部分的性生活能力，而有些患者則完全的喪失，夫妻生活得不到滿足的同時(shí)，還有可能導(dǎo)致家庭、夫妻關(guān)系出現(xiàn)裂痕。
急性
急性附睪炎的常見病因有三種：
1、因尿道留置導(dǎo)管和尿道內(nèi)器械檢查誘發(fā)前列腺感染，及伴發(fā)急性附睪炎。
2、前列腺切除術(shù)后，由于是經(jīng)尿道方式的前列腺切除術(shù)，由于射精管的開口的前列腺窩內(nèi)，排尿時(shí)的尿流壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，而且前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿液中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌。
3、無菌尿返流進(jìn)輸精管可導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。
急性附睪炎時(shí)附睪呈現(xiàn)腫脹和變硬，感染一般由附睪的下極蔓延到上極，并可出現(xiàn)小的膿腫，附睪旁鞘膜也分泌多量液體，精索也隨之增厚，睪丸也可相應(yīng)地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睪組織充血水腫，有大量白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤以及膿腫形成，附睪的上皮細(xì)胞壞死。
在上述病理基礎(chǔ)上急性附睪炎可表現(xiàn)為陰囊部位突發(fā)性疼痛，這種疼痛還可沿著精索放射到腰部，疼痛程度比較劇烈，而且附睪部位的感覺又十分敏感。附睪明顯腫脹，在發(fā)病3-4h內(nèi)即可增大為正常的2倍，體溫升高可達(dá)40℃左右。附睪有顯著壓痛，連腹股溝及患側(cè)下腹部也有壓痛，陰囊可腫大，表面皮膚微紅。如果附睪膿腫形成，陰囊與睪丸皮膚便會(huì)變得干燥、菲薄，膿腫有時(shí)會(huì)自行潰破，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，附睪就不易摸清，仿佛與睪丸連成一塊。血象檢查白細(xì)胞可高達(dá)20-30×110/L。
急性附睪炎容易與精索扭轉(zhuǎn)相混淆，精索扭轉(zhuǎn)多半發(fā)生于青春發(fā)育期前的兒童，而急性附睪炎常見于成年男子，頗為簡(jiǎn)易的區(qū)分方法是作Prehn's征檢查，將陰囊輕柔的托起到恥骨聯(lián)合部位，如果疼痛癥狀消失，則是急性附睪炎;相反，如果陰囊托起后疼痛反而加劇，則提示精索扭轉(zhuǎn)。其次，容易混淆的是睪丸損傷，但應(yīng)有陰囊部位外傷史。至于附睪結(jié)核、睪丸腫瘤等一般不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛癥狀，較容易區(qū)別。
慢性
通常由于急性附睪炎治療不徹底所致。病變的附睪發(fā)生纖維化變，局部顯得發(fā)硬，顯微鏡下可見附睪組織內(nèi)疤痕形成，附睪小管閉塞，也有一定的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重，僅是隱痛不適。局部檢查附睪呈硬塊感覺，有輕度壓痛與不適感，精索也略見增厚，輸精管的直徑有增粗現(xiàn)象。
慢性附睪炎容易與附睪結(jié)核混淆，后者主要依靠輸精管的串珠狀，精囊的腫大，無菌性膿腫和尿中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，膀胱鏡下見到膀胱潰瘍或尿路X線造影等檢查也有助診斷。睪丸腫瘤也需與慢性附睪炎區(qū)別，睪丸腫瘤表現(xiàn)為睪丸的明顯腫大和沉重感。附睪腫瘤少見，有時(shí)需通過活組織檢查始能明確。
并發(fā)癥
附睪炎誘發(fā)男性體內(nèi)形成抗精子抗體
附睪炎還是導(dǎo)致男子體內(nèi)形成抗精子抗體的重要原因。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥時(shí)，身體的自衛(wèi)系統(tǒng)就會(huì)立即行動(dòng)，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞和體液免疫物質(zhì)進(jìn)入發(fā)炎的附睪管內(nèi)，對(duì)病原體產(chǎn)生清除反應(yīng)，形成醫(yī)學(xué)上所說的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫細(xì)胞，同時(shí)免疫細(xì)胞對(duì)機(jī)體自身組織的識(shí)別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)，形成抗精子抗體。
附睪炎堵截精子的行走通道
附睪炎如果是由淋球菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導(dǎo)致附睪尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉(zhuǎn)的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內(nèi)出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精癥或無精子癥。
附睪炎會(huì)降低精子的活動(dòng)能力
附睪被病原體感染后，有的可直接對(duì)附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動(dòng)度或使精子發(fā)生凝集，以降低其活動(dòng)能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面，使其活動(dòng)力降低甚至喪失。病原體產(chǎn)生的毒素也會(huì)毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時(shí)，白細(xì)胞、巨細(xì)胞等機(jī)體衛(wèi)士在消滅病原體時(shí)，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，也會(huì)毒害精子，或改變精子的生存環(huán)境，使精子活動(dòng)力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數(shù)量減少等。
疾病治療
急性
急性附睪炎應(yīng)適當(dāng)休息，并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此處，還應(yīng)積極處理原發(fā)病因。
慢性
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解。
中醫(yī)療法
附睪炎中醫(yī)療法(一)
1、大補(bǔ)陰丸
黃柏、熟地各15G，知母、龜板各12G，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1劑，10天為1療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。據(jù)報(bào)道，有人曾用此方治療急性附睪炎10例，慢性附睪炎7例，慢性附睪炎縷發(fā)鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。
附睪炎的中醫(yī)療法(二)
2、加味枝橘湯
柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G，荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G，茵陳20G，秦艽、車前子各15G，生甘草6G。每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣，化濕清熱。主治附睪炎。據(jù)臨床報(bào)道，16例附睪炎患者，經(jīng)本方加減治療，痊愈9例，有效7例，均在1~2療程見效。
影響
1、附睪炎會(huì)影響男性的性功能，致使其性能力衰退，甚至令男士完全喪失性能力，終影響到夫妻感情的維護(hù)，給美好的家庭生活埋下隱患。
2、附睪炎還會(huì)令男性精損腎虧早衰。如果患上附睪炎后不及早治療的話，就很容易造成男士精損腎虧、元?dú)夂膿p、提早衰老等現(xiàn)象。而如果大家能知道患上附睪炎有什么癥狀的話，就可以及早預(yù)防和治療了。
3、附睪炎還會(huì)引起其他的疾病，比如說靜脈曲張、前列腺炎、泌尿感染等多種疾病，嚴(yán)重危害男性朋友的身體健康。
4、附睪炎的危害就是影響男性生育，甚至導(dǎo)致男性不育!由于附睪是產(chǎn)生精子的重要陣地，也是精子的必經(jīng)之地，因此患上附睪炎的人，將難以生成新的精子，或者有可能會(huì)出現(xiàn)無精、死精等現(xiàn)象，終喪失做父親的機(jī)會(huì)!
檢查方法
1.急性附睪炎：
本病根據(jù)病史、體征診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內(nèi)活動(dòng)，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性附睪炎：
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬，有壓痛。
除了以上的常規(guī)檢查之外，在醫(yī)學(xué)臨床上還有哪些手段可以來檢查附睪炎的呢?賈小明主任介紹，一般附睪炎患者會(huì)有硬結(jié)，硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部，大多發(fā)生在尾部，附睪感染后，常在尾部或頭部遺留結(jié)節(jié)，附睪炎的診斷可通過觀察臨床癥狀、體征，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。
1.附睪炎的診斷：了解癥狀
附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3-4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。
2.診斷附睪炎：觀察體征
在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。
3.附睪炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血白細(xì)胞可達(dá)(2—3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是附睪炎的一項(xiàng)重要檢查手段。
4.附睪炎的超聲波檢查
可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。
5.附睪炎的磁共振檢查
附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。
疾病預(yù)防
1、早戀、性生活過早：一般來說，男性朋友到25歲左右才發(fā)育成熟，如果早戀或者是過早性生活的話，會(huì)造成很大的不良影響。
2、注意衛(wèi)生：男性朋友不管是在日常生活中，還是性生活中，都要注意衛(wèi)生，因?yàn)橛泻芏嘈詡鞑ゼ膊《际且驗(yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生引起的。
3、注重性器官清潔：男性朋友要重視性器官的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，尤其是包皮過長(zhǎng)的男性，要經(jīng)常清除污垢。
4、性生活不要太過頻繁：男性朋友的性生活要有節(jié)制，不能過于頻繁，適度性生活會(huì)帶來愉悅，對(duì)身體健康等都是有好處的。
5、盡量少穿牛仔褲：男性的生殖系統(tǒng)都是需要一定的溫度條件的，經(jīng)常穿牛仔褲的話，會(huì)升高局部溫度，給精子的生成造成影響。
