疾病名稱：無精 查看其它疾病
疾病介紹
無精癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現精子。本病是男性不育的原因之一。必要時可做睪丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等，以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。無精子癥多由于先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微;或由于后天失調，虛損太過，脾失運化，精血乏源;濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道;或先患痄腮，少陽之疫毒下流厥陰，而余毒留戀，精蟲難生而導致無精子癥。辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛，常伴有性欲減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱，常伴有性欲正常或亢進，睪丸腫痛，血精等?？偟闹畏ㄒ匝a腎添精，清熱化瘀為主。
引起睪丸生精功能障礙的常見原因有：無睪癥。睪丸是生產精子的場所，沒有睪丸，精子的產生也就無從談起。由 于沒有睪丸，也就沒有任何治療價值，就完全沒有必要服用任何藥物;雙側隱睪。這種情況是睪丸沒有到應該到的陰囊，停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發(fā)生無精子。這種情況可以通過手術治療，需要說明的是，治療時間越早，效果也就越好;先天性曲細精管發(fā)育不全(又稱之為Kline-Felter綜合征)，這也是發(fā)育方面的原因，雖然睪丸的位置沒有問題，但精子生產同樣存在問題。
在現實生活中應該避免一切使睪丸溫度增高的因素;食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會發(fā)生精子減少，甚至消失。如果吃的棉籽油過多，停止之后還難以恢復正常;精索靜脈曲張。這種情況會嚴重影響睪丸的血液供應，進而影響睪丸的生精功能，也會發(fā)生精子大量減少甚至會消失。及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復生育功能。
原因
1、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低等。
2、先天性睪丸異常。
3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎癥、扭轉以及睪丸血管病變等。
4、遺傳性疾病。如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。
5、輸精管堵塞。
6、放射損傷及藥物損害睪丸生精細胞造成無精。
誘發(fā)因素
1、 先天性曲細精管發(fā)育不全：它是患者發(fā)育方面的一個原因，患者睪丸的位置沒有異常，但是，精子的產生存在著問題。此病若發(fā)現及時，病情不太嚴重的是有治愈希望的。
2、 生殖器損傷：外來因素導致睪丸扭轉、損傷、精索扭轉等，或者因為疝修補手術或者前列腺手術的創(chuàng)傷等，也能夠影響到睪丸的功能，導致患者精子生產障礙。
3、 放射性因素：若在強大的放射線或者電磁波面前，會對男性產生極大的影響，對此只能做好預防工作。
4、 睪丸局部高溫：長時間洗桑拿、燙炎澡，或者由于其他因素導致的睪丸溫度變高，都會影響到男性精子的產生。這樣的情況患者大多是出現少精子或者精子死亡過多等癥狀，人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。
5、 精索靜脈曲張：此情況會嚴重的影響到男性的睪丸血液供應，從而影響到男性的睪丸生精功能，還會導致精子大量的減少或者消失，此類患者及時治療大部分患者能夠恢復生育功能。
6、 性腺功能低下：此類患者在臨床上比較少見，只是少數人會出現此類現象。
病理分類
無精子癥可分成2類：
精子
一、精道梗阻型無精癥的原因：是由于輸精管道阻塞因起，使精子無法排出體外。常見的原因有：
1、先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結扎。
2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小，質地軟，缺乏彈性;而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。
二、精子生成障礙無精癥的原因：男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙，無法產生精子所致。常見的病因：
1、先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。
2、睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長期服用化學藥物或者放射病等。
4、內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及復合B缺乏。
在鑒別患者屬于哪類無精子癥時，首先要進行病史采集和體格檢查，特別注意二性征和生殖器官的發(fā)育，由此可判斷有無內分泌功能障礙。
測量睪丸體積，一般中國人正常成年人的睪丸體積為12-25毫升，睪丸體積小于10毫升者，一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時發(fā)現增厚，結節(jié)及變硬，則意味著梗阻;附睪增大膨脹時表示其遠端有梗阻。
無精子癥
測定血中促卵泡激素對鑒別診斷無精子癥具有十分重要的意義。
血FSH水平低于正常，一般是睪丸前性的，血FSH水平升高，則要考慮為原發(fā)性睪丸功能衰竭。睪丸后性無精子癥，血FSH水平一般正常。當FSH顯著升高時，睪丸肯定處于不可逆或嚴重生精障礙。
對于睪丸前性的即下丘腦和(或)垂體功能障礙引起的睪丸功能低下，可以用激素替代療法。對于睪丸性無精子癥，只有那些FSH沒有升高的病人才有治療的希望。對于睪丸后性無精子癥，附睪局部梗阻和輸精管上端梗阻者可實行外科手術解除梗阻。不過現在隨著輔助生育措施改進，試管嬰兒技術越來越成熟，可以通過附睪或睪丸來取精完成二代試管嬰兒。
常見病因
1、沒有生精細胞。許多無精癥男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多，包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。
2、原發(fā)性睪丸功能不全。這可能是因為遺傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全，影響生育。
3、內分泌病癥。常見就包括：垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等等，均會影響精子生長，造成無精癥發(fā)生。
4、輸精管道阻塞。輸精管道阻塞是造成無精癥的大因素。阻塞性無精癥可以因先天性附睪或輸精管道的其他部位(包括輸精管)發(fā)育不全所致。這些病例中有些似乎是遺傳性的。
臨床因素
一、疾病因素。
無精癥的出現跟一些男科疾病有關，當這種疾病對輸精管構成壓迫的時候，就容易引發(fā)該病。無精癥的原因也可能是由于一些疾病壓迫精索內靜脈，所以導致精道梗阻型和精道非梗阻型無精癥。
二、生活習慣。
無精癥在青年中發(fā)病率高的原因，跟陰囊內血液供應旺盛有關。杭州廣仁門診專家指出，青壯年性機能較旺盛，若長久站立，就容易增加腹壓，這是無精癥發(fā)病困素之一。
三、環(huán)境因素。
無精癥的出現跟男性生存環(huán)境也是有關系的。若男性經常工作生活在放射、高溫、有毒氣體環(huán)境下，會使得睪丸生精細胞受到損害，在嚴重時，會引起無精癥。
西方醫(yī)學
無精子的分類
非梗阻型NOA;睪丸生精障礙，不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中沒有精子。具體可細分為：
(1)遺傳性疾?。撼Ｈ旧w或性染色體異常，影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合征等。
(2)先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常，均能使精子生成障礙。
(3)睪丸本身病變：如睪丸外傷，炎癥，扭轉以及睪丸血管病變。
(4)內分泌疾病，垂體功能亢進或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無精子癥。
(5)嚴重全身性疾病和營養(yǎng)不良，可致無精子癥。
(6)放射損傷及藥物，特別是細胞毒性藥物等因素使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子癥。
無精子癥
梗阻型OA：由輸精管道梗阻而引起精液中沒有精子?；颊叨哉鳌⑿杂?、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：
?、傧忍煨曰?，常見有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如或不發(fā)育;②感染淋球菌，結核菌和其它一些細菌感染，可引起附睪及輸精管阻塞;③附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;
?、軗p傷使輸精管道阻塞。
阻塞型無精子癥的病因及病變部位：
輸精管道的組成：睪丸輸出小管→附睪頭、體、尾→輸精管→射精管→尿道。
輸精管道梗阻的原因：
先天因素：從睪丸到射精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發(fā)育異常均可造成，常見于附睪部。
(1)附睪發(fā)育不全附睪頭位置異常伴附睪體尾萎縮，附管閉鎖、附睪袢和附睪輸精管袢的阻塞，附睪囊腫。
(2)輸精管發(fā)育不全先天性雙側輸精管缺如或閉鎖。
(3)精囊不發(fā)育或缺如。
(4)前列腺和射精管發(fā)育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。
(5)苗勒氏管或中腎管囊腫。
后天因素：生殖道感染，嚴重的睪丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導致阻塞性無精子癥。以附睪感染為常見，其中以淋球菌感染為多，常侵犯附睪尾，很少侵犯附睪頭。結核性感染造成的阻塞無精子癥很難通過再通手術恢復其生育力;創(chuàng)傷，外陰及腹股溝部手術中的損傷和術后瘢痕的壓迫以及陰囊和會陰部外傷都會導致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結扎;腫瘤，附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤，如侵及或壓迫輸精管或射精管。
通俗述為如下原因：
(l)有的人先天無生精能力，這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發(fā)現，或通過活檢而得知的無精子癥
無精子癥
。也可經多次精液檢查發(fā)現。
(2)由于睪丸炎而無法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也會引起此癥。
(3)精子經過的通路出現障礙，造成射出的精液無精子，例如淋病有時會造成輸精管的阻塞。
(4)沒有睪丸或患隱睪癥、附睪囊腫或損傷。
(5)高齡造成睪丸制造精子的能力下降。但因人而異，也有人70多歲仍有生育能力。
(6)其他因素，如營養(yǎng)障礙、工業(yè)危害、放射線接觸、發(fā)熱性疾病、變態(tài)反應及嗜煙酒等不良習慣。
中醫(yī)醫(yī)學
無精子癥又分真性無精子和假性無精子。真性無精子患者，有的毫無自覺癥狀，性生活正常，婚后多年不育而檢查或睪丸活檢發(fā)現無精子，此癥不能治愈，必須女方接受人工受精方得孕育。但亦有久病虛勞、腎虛不能生精者，或輸精管曲張阻塞者，有精子無法排出，可用藥物治療，有一定療效。睪丸結核、睪丸萎縮者亦難以治愈。
1、腎精不足：證見精液稀薄量少，性欲減弱或正常，面色少華，神疲乏力，頭暈耳鳴，小便頻，舌淡首薄，脈沉細弱。治宜補腎填精，方用生髓育丹(人參、麥冬、肉放蓉、山藥、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龜板膠、菟絲子、當歸、紫河車、魚嫖)。
2、精道淤阻：證見氣血充盛，年輕體壯，睪丸大小質地正常，少腹脹痛，或無感覺，或有渡黃如淋，舌暗苔黃，脈弦數。治以清熱化淤通絡，方用通竅活血湯加減(赤芍、當歸、桃仁、紅花、川牛膝、王不留行、路路通銀花、蒲公英)?；蚩膳浜贤夥蟆Ｈ缢幬镆馃o精子者(如雷公藤等)，停藥后加以適當治療，亦有治愈的可能。
檢查方法
1、內分泌檢查：血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
2、梗阻性檢測：可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖，因為前者由附睪產生，而后者由精囊產生。檢測兩者的濃度差異，結合精液量和PH值變化(正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性)可以判斷有無梗阻，梗阻在附睪、輸精管，還是在精囊、射精管處。
3、睪丸活檢：睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創(chuàng)傷性等因素，故世界衛(wèi)生組織對此持謹慎態(tài)度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進行。
診斷方法
對于無精癥患者的檢查主要包括3個有面：詳細詢問病史、物理檢查和實驗室檢查。
1、詳細詢問病史 詳細地詢問病史，了解患者的既往生育史、性成熟年齡及先天疾病史等病史，有助于明確診斷和尋找潛在的致病因素，同時對于判斷患者是OA還是NOA也有一定幫助。例如，嗅覺喪失或視覺失衡的病史，提示患者可能存在腦垂體的病變;附睪炎病史、腹股溝或陰囊手術史，提示OA的可能性較大;隱睪或精索扭轉病史、化療史，提示NOA的可能性較大;另外，一些藥物也可引起無精癥，包括酒精、烷化劑、別嘌呤醇、促蛋白合成類固醇、西瞇替丁、可卡因、秋水仙堿、慶大霉素、新霉素、呋喃妥因、螺內酯、水楊酸偶氮磺胺嘧啶、四環(huán)素族等。
2、物理檢查 物理檢查對于尋找無精癥的潛在致病因素有重要的作用。通過對患者全身的檢查，可以了解患者的激素水平、既往手術史，以及是否存在皋丸體積變小、睪丸腫塊、附睪碗結、輸精管缺如、精索靜脈血張等異常情況。通過肛門指診，可以了解前列腺和精囊的情況。
3、實驗室檢查
1、精液檢查 精液檢查的結果是無精癥診斷的依據。一般在禁欲2—3d后收集精液標本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL)，在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規(guī)要求收集2份標本。
2、內分泌檢查 對于無精癥患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無需行進一步的內分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應行LH和催乳素的檢查。目前有學者認為抑制素B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應成為男性不育患者的常規(guī)檢查。
3、遺傳學檢查 1996年，Van、Assche等報道無精癥患者中13.7%存在染色體組型異常。從此研究者開始對無精癥患者進行染色體檢查。遺傳學檢查的目的有兩個：首先，可以診斷一些遺傳學疾病，如Klinefelter綜合征，染色體易位、倒置突變等;其次，通過精子提取技術和卵胞質內單精子注射技術可使一些不育癥患者恢復生育能力。如果患者存在染色體異常，那么這種異?？赡軙z傳給下一代。
4、睪丸活檢 睪丸活檢有助于區(qū)別OA和NOA，同時也可以發(fā)現睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術和穿刺活檢術。二者各有利弊，前者對睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作H{正確的病理診斷;后者操作方便，對睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷。有研究者發(fā)現在行雙側睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側睪丸檢查結果不一致。因此，在條件許可的情況下，皋丸活槍應盡可能雙側取樣，從而避免誤差。
遺傳因素
有90%的男性不育癥是由生精障礙引起，臨床上表現為無精子癥或少精子癥。在無精子癥或少精子癥患者中，約有15%的人存在染色體異常，表現為Y染色體長臂上的微小缺失，這些缺失又被稱為無精子因子。
無精子癥
輔助生育技術，確切的名稱為卵漿內單精子注射技術，使用時如果不進行相關基因檢查，可能會把帶有相關基因缺失的精子注射到卵子中去，將來若發(fā)育為男孩的話，長大以后也可能成為無精子癥或少精子癥患者。這樣，就會給后代帶來新的煩惱和不幸。要避免這種情況，對不明原因的無精子癥或少精子癥患者就要進行基因檢查，尤其是無精子因子檢查。
無精子因子檢查不僅可以明確病因，避免進行睪丸活檢等創(chuàng)傷性檢查，或者一些無效的治療，更主要的是可以避免將有缺陷的基因遺傳給下一代。
遺傳性因素是引起男性不育的主要因素，其中染色體異常與無精癥和嚴重少精癥的發(fā)生密切相關。精子的發(fā)生受諸多有序表達的基因控制，染色體結構數目的畸變可影響這些基因的功能，進而影響精子的發(fā)生。導致無精癥的常見核型為47，XXY。47，XXY出現無精現象，是由于X染色體上參與性別決定的基因劑量增加，影響性別決定“調控串模式”的協調表達而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基因，當易位造成基因斷裂或缺失時可導致少精、無精子癥。同性染色體關系到性的分化，Y染色體存在，未分化的性腺則發(fā)育成睪丸，但當Y染色體結構異常，可不同程度產生一定的臨床效應。導致睪丸發(fā)育不全或性發(fā)育畸形，致精子生成障礙，使精子生成減少或缺失，產生無精或嚴重少精。還需進一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成，另一方面即使通過輔助生殖助孕，也容易形成具有不平衡染色體的配子，導致妊娠失敗，可見少精、無精子癥患者行染色體檢查是必須的，不可忽視。 1976年，Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個基因參與生精過程。多年研究，發(fā)現男性特有的Y染色體上面存在一個關鍵的與生育相關的因子的區(qū)域，稱為AZF區(qū)。目前認為在AZF區(qū)上存在四個精子發(fā)生亞區(qū)(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd)，各亞區(qū)包含的位點在男性生殖細胞發(fā)育的不同時期起著不同的作用，位點的缺失可致患者表現為少、弱精癥或無精癥從而引發(fā)不育。
一般認為，Y染色體的近端缺失(涉及AZFa和AZFb)，表現以唯支持細胞綜合癥為主的嚴重生精障礙，Y染色體的遠端缺失(涉及AZFd和AZFc)，可殘留島狀的生精正常區(qū)域。對無精癥患者中，對檢查睪丸過小或睪丸活檢仍無精子患者，一般不再行AZF基因檢測?？傊?，開展染色體和AZF檢測，可全面評價男性不育遺傳缺陷，從而更好的解釋發(fā)病原因，提供遺傳咨詢和指導臨床診療。
臨床表現
1、精液常規(guī)3次以上均無精子。
2、免疫學檢查可明確是否免疫性不孕
3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。
4、睪丸B超時可發(fā)現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
5、精液離心沉淀后檢查，3次均未發(fā)現精子，即可診斷為無精癥。
6、體檢時，睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，提示為睪丸功能差。
7、多數患者都是由于婚后多年，且在沒有采取避孕措施的前提下，無法使妻子受孕，而前來門診接受不孕不育檢查時發(fā)現患有無精癥。
疾病檢查
在門診，當檢查發(fā)現沒有精子的時候，應該再次復查，以確定是不是有檢查方面的誤差。如果患者多次檢查精液均未發(fā)現精子，這就可以診斷無精子癥。需要說明的是，患者的精液與正常人的精液沒有什么不同，其性生活過程、性快感以及射精過程都沒有什么異常，只是精液中沒有任何精子。
一旦確定是無精子癥，還要進一步檢查，并非就說明從此就喪失了生育能力。在臨床上，無精子癥大體分為兩大類，其一是因為睪丸本身生精功能障礙引起，等于沒有生產產品的加工廠，所以也就沒有任何產品供應;其二是睪丸的生精功能正常，可以生產合格的產品，但由于輸精管道阻塞，使睪丸生成的精子不能排出體外，這種情況叫做梗阻性無精子癥。
該病如果發(fā)現及時，病情不是非常嚴重，還有治療的希望;流行性腮腺炎后引發(fā)的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結核等。這種情況是睪丸受到了后天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況，關鍵是預防為主，一旦發(fā)現感染因素，應該及時祛除病因，防止疾病加重;生殖器損傷。外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創(chuàng)傷等，也會影響睪丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時采取有效措施;放射線照射。精子是非常脆弱的，如果在強大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防;睪丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睪丸溫度升高，都會影響精子生產，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。
引起梗阻性無精子癥的主要原因有：先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷，如尿道損傷后未修復，手術誤傷精索且未及時發(fā)現并修補等;生殖系炎癥如附睪炎、附睪結核、前列腺炎、精囊炎等均可引起輸精管阻塞;精囊良性腫瘤如精囊囊腫等。
疾病診斷
精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現精子，可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。
體檢時，注意二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節(jié)等。內分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睪酮)，DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
睪丸B超可發(fā)現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
引起不育
1、精子生成障礙
精子生成障礙是引起無精癥的一個重要原因，也是無精癥引起男性不育的原因，精子生成障礙的原因主要有：先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發(fā)育不全。睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。X線照射。內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
2、精子輸送梗阻
精子輸送梗阻引起死精癥從而引起男性不育，也間接地成為無精癥引起男性不育的原因。精子輸送梗阻的原因有：先天性輸精管缺如，輸精管外傷、結扎。淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死。射精管阻塞。不能生精的睪丸體積縮小，質地軟，缺乏彈性;而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。
睪丸生精障礙是精子生成障礙常見的因素，主要有：無睪癥;隱睪癥;先天性曲細精管發(fā)育不全;睪丸炎;睪丸結核;生殖器損傷：睪丸損傷、精索扭轉放射線照射;睪丸局部溫度過高;食用棉籽油精索靜脈曲張以及性腺功能低下等。輸精管道梗阻：先天性雙側輸精管缺如;生殖管道損傷;生殖管道炎癥：附睪炎、附睪結核、前列腺炎、精囊炎等;精囊良性腫瘤：精囊囊腫等。
注意事項
1、在生活中要減少一些常見的放射線照射。精子是非常脆弱的，如果在強大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防。
2、生活和工作中注意避免生殖器損傷。外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創(chuàng)傷等，也會影響睪丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時采取有效措施。
3、在生活和工作中要避免產生睪丸局部高溫。經常、長時間洗燙水澡，桑拿，或其他因素引起的睪丸溫度升高，都會影響精子生產，不過這樣的情況大多是少精子、精子死亡過多等。避免一切使睪丸溫度增高的因素。
4、通常的情況精索靜脈曲張。這種情況會嚴重影響睪丸的血液供應，進而影響睪丸的生精功能，也會發(fā)生精子大量減少甚至會消失。及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復生育功能。
5、在日常的生活中要盡量減少食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚，這種成分可以抑制精子生成，因此人們用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就會發(fā)生精子減少，甚至消失。如果吃的棉籽油過多，停止之后還難以恢復正常。
疾病危害
1、損害腎臟。
無精癥導致男性朋友有脾胃的虛弱，以及精血的不足等情況。造成腎精虧損，危害男性生育。
2、引起輸精管堵塞。
由于出現損傷?；蚴菨駸岬奶N積，從而引起男性朋友的輸精管堵塞，導致精子從而無法正常的被排出體外，容易導致男性朋友風毒下的注厥陰，或是無所化精。
4、導致睪丸生精功能衰竭。
通常情況是由于睪丸先天發(fā)育不良，以及睪丸外傷或是炎癥等，干擾陰囊的溫度調節(jié)。
5、影響男性的正常性生活。
由于睪酮是男性體內其雄性激素，是有睪丸的間質細胞進行分泌，用來維持男性的生精功能，以及二性征，控制生理效等，如果發(fā)生異常，影響男性正常性生活。
常見誤區(qū)
1、沒有精液射出即是無精子癥?不射精的原因主要是沒有到達性高潮或逆行射精，而逆行射精可通過“射精”后的尿液離心找精子或果糖測定來鑒別。
2、精液檢測沒有精子即是無精子癥?普通鏡檢無精子后需要通過精液離心再次鏡檢來確定，單次檢測結果有誤差可能，臨床診斷至少需2～3次離心鏡檢才能確診為無精子癥，同時還需排除逆行射精。而這當中，技術員本身的操作水平和責任心也是影響因素之一。
3、對無精子癥患者直接進行睪丸活檢明確病因?有些門診對于無精子癥患者直接進行睪丸活檢而不附睪穿刺。對于那些附睪穿刺即可找到精子的梗阻性無精子癥患者來說，直接進行睪丸活檢損傷相對較大，可能會導致操作后生精功能減退。
4、對于有射精管梗阻的患者直接手術治療?即使診斷明確，仍需進行附睪穿刺證實有精子后再進行手術，切不可盲目手術，造成不必要的浪費。
5、對于一側輸精管缺如但睪丸生精功能較好，另一側輸精管存在但睪丸生精功能低下的患者可行一側附睪-對側輸精管吻合術。
6、不活動的精子無法進行ICSI ICSI技術需要活精子進行受精，但穿刺或活檢得到的精子可能為不活動精子。但這并不是說無法進行ICSI，而是需要經驗豐富的技術員來判斷精子的死活。一些輔助生殖機構的技術員水平有限，認為不活動精子即不可進行ICSI，或無法判斷精子的死活，使很多夫婦失去了生育的機會。
飲食療法
1.山藥、白米、白糖、清水。將鮮山藥削皮后切成塊，煮到七成熟時加米煮成粥，再加糖煮片刻即可。
2.芝麻、白米、蜜糖、清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能補益肝腎、潤腸通便和烏須發(fā)，更有美顏作用。
3.動物腎臟：食用動物腎臟具有補腎益精作用，是中醫(yī)學“以臟養(yǎng)臟”理論的具體體現。因其含有豐富的蛋白質、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素，故既有滋補又有強壯之功。
4.海參：可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節(jié)代謝，降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩衰老、滋養(yǎng)肌膚、修補組織等作用。
5.蝦：能工巧匠補腎壯陽、通乳排毒。富含蛋白質、脂類、礦物質、維生素，鈣、磷尤其豐富，是壯骨佳品，蝦肉的提取物中還含有免疫增強物質。
預防方法
在不育患者中，無精癥出現的頻率為5%-20%,無精癥會導致男性不育，嚴重危害男性健康，專家指出，立即拋棄香煙、慎重吃藥、避免激烈的跑步、休息時間不要過長、不長期禁欲、夜間起來排尿等都能預防無精癥現象的出現。
一、立即拋棄香煙：每天吸煙一包以上的男人，精子活力總是比不吸煙者的精子弱。但在戒煙后，應特別注意不要焦躁，因為那會使睪丸激素下降，從而造成精子減少。
二、慎重吃藥：治療抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產生。因此，當需要使用那些藥物時，應事先征求醫(yī)生的意見。
三、避免激烈的跑步：激烈的跑步運動會降低精子活力，因此跑步要適量，不要過于激烈，無精癥發(fā)生的可能性也會降低。
四、休息時間不要過長：要找些或輕或重的事做。不要懶惰，但也不要干過重的體力活。休息和體力勞動都要適度。
五、不長期禁欲：若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升高，造成精子活力降低。因此不該長期禁欲。
六、夜間起來排尿：夜間排尿是一種好習慣，它會對精子的產生有好處，使您減少犯無精癥的可能。
